Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Ежедневные новости. Подмосковье, 26 января 2011 г.

Пойду к врачу, где захочу

Медицинские полисы лишатся прописки

1310 просмотров

Как гласит новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», который вступил в силу с 1 января 2011 года, теперь у медицинских учреждений появится дополнительное финансирование, у пациентов - выбор больниц, поликлиник и страховых компаний, а у частных клиник - выгода от работы в системе ОМС. В чём смысл этих законодательных изменений? Каким образом они произойдут? И кто от этого выиграет? На вопросы корреспондента «ЕНП» отвечает исполнительный директор Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС) Галина Антонова.

- Галина Александровна, в чём преимущество нового закона? Зачем, к примеру, мне другая страховая компания?

- Если устраивает эта, то можете её не менять. Но дело в том, что до последнего времени мы все были лишены права выбора. Страховую компанию за гражданина выбирал работодатель или государство. Ведь, согласитесь, у каждого свои критерии оценки качества услуг, оказываемых компанией. Для кого-то, например, важно наличие круглосуточной «горячей линии» или доставки полиса курьером. Теперь всё в ваших руках: желаете получать круглосуточную консультацию - выбирайте компанию, которая предоставляет такую услугу.

- Те полисы, которые сейчас на руках у населения, по-прежнему остаются действительными?

- Да, эти полисы действительны до 2014 года, так что нет повода для беспокойства. К этому времени все они будут заменены на единые полисы ОМС, действие которых распространяется на всю территорию Российской Федерации. Процесс замены начнётся с 1 мая 2011 года.

- То есть наконец-то решится вопрос «иногородних» пациентов. И каждый застрахованный гражданин сможет получать медицинскую помощь в любом регионе России вне зависимости от того, где он прописан?

- С первого дня существования системы обязательного медицинского страхования закон предписывал, что вне зависимости от того, в каком регионе прописан гражданин, он должен получать помощь бесплатно и в стационаре, и в поликлинике. И то, что на территории Московской области были случаи отказа в медицинской помощи, это нарушение закона и прав человека. Несоблюдение закона лечебные заведения оправдывали тем, что они рисковали остаться без оплаты оказанных ими услуг.

Однако теперь такого риска нет. Впервые в законе прописан фиксированный срок в 25 дней, в течение которого должны быть произведены расчёты за иногороднего гражданина. Кроме того, вводится единая база застрахованных, когда территориальному фонду не составит труда получить подтверждение того, что человек находится в системе ОМС, и соответственно оплатить счёт. Всё это исключает возможность отказа предоставления помощи иногородним гражданам.

- Как скажется новый закон на работе лечебных учреждений?

- Больницам и поликлиникам новый закон предоставляет новые финансовые возможности. До последнего времени через систему ОМС лечебные учреждения получали оплату только 5 статей расходов: зарплату медработников, начисления, питание, лекарства, мягкий инвентарь (бельё, халаты и т.д.). Затраты на коммунальные услуги, закупку оборудования компенсировались из местного бюджета. Частным медицинским учреждениям эти статьи расходов не оплачивались. Поэтому последним было невыгодно вступать в систему ОМС. Теперь оплата коммуналки и ещё ряда статей будет финансироваться всем медучреждениям, в том числе частным, через фонд ОМС.

- Не получится ли так, что большая часть граждан начнёт обращаться в частные клиники, где будут наблюдаться очереди, а муниципальные учреждения, ввиду отсутствия пациентов, опустеют?

- Этого не случится, потому что далеко не все частные медицинские организации готовы работать в системе ОМС уже с сегодняшнего дня. Но разгрузка муниципального здравоохранения постепенно произойдёт. Для руководителей некоторых медицинских учреждений это повод задуматься.

Беседовал Сергей САВИН.

В материале упоминаются: Компании, организации: Московский областной фонд ОМС (МОФОМС) 13 [Территориальный фонд ОМС Московской области (ТФОМС МО) 99] Персоны: Антонова Галина Александровна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »